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Azoospermia – cos’è?
La azoospermia è il caso in cui non si osservi sperma a seguito dell’esame del campione di seme.
Quali sono i metodi chirurgici per ottenere sperma in uomini affetti da azoospermia?
Tutte le seguenti procedure possono essere effettuate sotto anestesia locale o generale. Tutte sono procedure di tipo ambulatorio senza dovere stare in ospedale. Le operazioni durano solitamente fra i 10 e i 30 minuti. A seguito di esse puoi riprendere la tua vita di tutti i giorni. Tutte le operazioni sono attuate presso il nostro centro FIVET e i campioni presi sono esaminati in laboratorio, per vedere se lo sperma esista oppure no. Quando lo sperma è raccolto la operazione di azoospermia è completata.
PESA:
Il metodo PESA consiste nell’inserire una piccola iniezione nell’epididimo locato sui testicoli estraendo lo sperma contenuto in essi. Questo metodo è applicato senza aprire lo scroto. Può essere applicato solamente nei casi di azoospermia ostruttiva. Nei casi nei quali lo sperma non possa essere ottenuto con questo metodo, altri sono applicati.
TESA:
E’ la penetrazione con un’iniezione all’interno dei testicoli senza aprire la pelle che copre i testicoli. Il metodo TESE è applicato quando il processo TESA non ha avuto successo.
TESE:
Questo metodo è applicato tramite una piccola incisione che apre la pelle che contiene i testicoli e aprendo inoltre la piccola copertura chiamata tunica albuginea che li circonda. Piccoli pezzi sono presi dal tessuto del testicolo.
Micro TESE:
La pelle che circonda i testicoli e la piccola tunica albuginea è aperta tramite una piccola incisione. Il tessuto testicolare è esaminato con un microscopio e campioni sono prelevati dalle loro parti a seconda della loro larghezza. Secondo alcune pubblicazioni questa tecnica causa il minor danno al tessuto testicolare.
Quante sono le probabilità di trovare sperma?
Lo sperma viene trovato in quasi tutti i casi di azoospermia causati da chiusura e circa nel 50% di quelli causati da disordini nella produzione spermatica.
Dopo avere ottenuto lo sperma è possibile congelarlo e utilizzarlo nelle applicazioni successive?
Nei casi di azoospermia ostruttiva le percentuali di vitalità dello sperma a seguito del congelamento sono piuttosto alte. Nel caso di azoospermia non ostruttiva invece la discussione è ancora aperta. La maggioranza dello sperma ottenuto da questi pazienti ha difetti strutturali dunque a seguito del congelamento potrebbe non essere ancora attivo. Comunque può essere consigliato il surgelamento in previsione della possibilità di non avere più sperma a disposizione. Per questo gruppo di pazienti l’uso di sperma fresco è consigliabile.
Quante volte può un uomo sottoporsi a queste operazioni?
Ci sono stati pazienti che sono stati operati sette volte per azoospermia ostruttiva e in ognuna di esse sperma è stato ottenuto. Per quanto riguarda i casi di azoospermia non ostruttiva è stato notato che alcuni pazienti hanno avuto sei TESE e lo sperma è stato ottenuto in quanto rilevato dai test precedenti. Le percentuali di gravidanza ottenute in seguito ad applicazioni ripetute di TESE non sono differenti da quelle ottenute dalla prima applicazione.
Devono i pazienti affetti da azoospermia non ostruttiva senza sperma operati col metodo TESE riprovare l’operazione?
E’ stato notato che nel 25% dei casi di azoospermia non ostruttiva i pazienti senza sperma maturo nel primo TESE lo hanno ottenuto al secondo tentativo. Questa percentuale presso la nostra clinica è stata calcolata nel 5%. La ragione di questo è che nel nostro centro vengono prelevati un numero maggiore di campioni e la prima applicazione TESE è esaminata a tutto tondo, alzando dunque la percentuale di successo al primo tentativo.
