Азооспермия
Содержание
Что такое aзооспермия?
Азооспермия это случай где при исследовании образца спермы, сперматозоидов не обнаружено.
Какие существуют методы хирургического лечения азооспермии?
Все нижеуказанные процедуры могут быть применены под местной или общей анестезией. Все они являются хирургическими методами получения спермы через амбулаторное лечение, не требуя госпитализации. Операции обычно длятся от десяти до тридцати минут. После этого вы можете продолжать иметь свою привычную повседневную жизнь. Все операции проводятся в нашем центре ЭКО и, при этом, взятые образцы исследуются в лаборатории для проверки на наличие сперматозоидов. Операция заканчивается в момент когда сбор спермы завершён.
PESA:
Эпидидимальная аспирация спермы это способ введения инъекции в тонкие придатки яичка и извлечения спермы из яичка. Этот метод применяется путём прокалывания через кожу, не открывая при этом мошонку. Он может быть применён только в условиях обструктивной азооспермии. В случаях, когда сперматозоиды не могут быть получены с помощью этого метода, применяются способы получения спермы напрямую из яичек.
PTSA: Чрескожная аспирация спермы из яичек:
Это проникновение в яички с помощью инъекции не задев кожу, которая покрывает яички. Когда получение спермы способом PTSA не получается, применяется способ TESE.
TESE: Tестикулярноe извлечениe сперматозоидов из яичка:
Этот метод предполагает совершение небольшого разреза через кожу яичка и открытие небольшой оболочки — algubinea — покрывающее каждый яичек, затем берутся мелкие кусочки из ткани яичка.
Микро TESE: Извлечение сперматозоидов из яичка под микроскопом:
С помощью небольшого разреза можно проникнуть в кожу вокруг яичек и в небольшую оболочку, algubinea, покрывающую каждое яичко. Ткань яичка изучается под микроскопом и берутся образцы из соответствующих частей, в зависимости от их ширины. Согласно некоторым опубликованным исследованиям, этот метод вызывает наименьшее повреждение ткани яичка.
Какова вероятность нахождения сперматозоидов?
Сперматозоиды можно найти почти во всех случаях азооспермии, вызванной закупориванием и в около 50% случаев азооспермии вызванной расстройством производства спермы. В противном случае, паре может понадобится пройти через процедуру донорства спермы или донорства эмбрионов.
Можно ли заморозить и повторно использовать полученные сперматозоиды для последующего употребления?
В случаях обструктивной азооспермии, шансы сохранить сперматозоиды после процесса замораживания или оттаивания, а также шансы наступления беременности при использовании этих сперматозоидов являются достаточно высокими. Тем не менее, замораживание, сохранение и затем повторное использование сперматозоидов, полученных в случаях необструктивной азооспермии — предмет споров и обсуждений. Большинство сперматозоидов, полученных от этих пациентов имеют структурные дефекты и, в результате процесса замораживания-оттаивания, они могут не выжить. Несмотря на это, предпочтительно заморозить и сохранить полученные сперматозоиды, в случае если их производство не будет возможно в дальнейщем. Для этой группы пациентов использование свежих сперматозоидов увеличивает шанс успеха.
Сколько раз мужчине можно пройти через такого рода операцию?
Было отмечено что существуют пациенты с обструктивной азооспермией, которые пробовали этот метод семь раз и каждый раз при операции были получены сперматозоиды. Что касается необструктивной азооспермии, было отмечено что есть пациенты, которые пробовали метод TESE (Tестикулярного извлечения сперматозоидов из яичка) шесть раз и сперматозоиды были получены при условии, что наличие сперматозоидов уже было обнаружено в предыдущих процессах TESE. Процент наступления беременности после повторных попыток TESE ничем не отличаeтся от процента успеха при первой попытке.
Нуждаются ли пациенты с необструктивной азооспермией, у которых не обнаружилось сперматозоидов при TESE, в повторной попытке?
Было отмечено что 25% пациентов с необструктивной азооспермией, у которых не обнаружилось зрелых сперматозоидов при первом TESE, всё-таки выявлились сперматозоиды при второй попытке. В наших собственных исследованиях процент — 5% . Причина такого низкого процента связана с тем, что большее число образцов взятo при первом TESE, когда яичко было тщательно изучено.
