Table of Contents
Ce este Azoospermia?
Azoospermia reprezintă absența spermatozoizilor în urma examinării lichidului seminal.
Care sunt metodele chirurgicale de obținere a spermatozoizilor la bărbații care suferă de azoospermie?
Toate procedurile care urmează pot fi aplicate sub anestezie locală sau generală. Aceste proceduri reprezintă metode chirurgicale de obtinere a spermatozoizilor printr-un tratament în ambulatoriu, fără a fi necesară spitalizarea. Intervențiile chirurgicale de obicei durează între 10 și 30 de minute. În urma intervențiilor chirurgicale în cazurile de azoospermie bărbatul poate continua rutina zilnică. Toate intervențiile sunt efectuate la clinica noastră FIV, iar probele de spermă sunt examinate în laborator și analizate pentru a vedea dacă pot fi găsiți spermatozoizi sau nu. Odată ce aceștia sunt obținuți, intervenția chirurgicală se încheie.
PESA:
Aspirarea percutanată a spermatozoizilor din epididim constă în inserarea unui ac subțire în epididim pentru a extrage spermatozoizi din testicule. Această metodă este aplicată prin penetrarea stratului pielii cu ajutorul unei seringi, fără a deschide scrotul. Ea poate fi aplicată numai în cazurile azoospermiei obstructive. În situațiile în care spermatozoizii nu pot fi obținuți prin această metodă, se aplică metodele de obținere a spermatozoizilor direct din testicule.
PTSA: Aspirarea testiculară a spermatozoizilor:
Această metodă reprezintă penetrarea testiculului cu un ac, fără a deschide învelișul cutanat care acoperă testiculul. Atunci când metoda PTSA este nereușită, se aplică TESE.
TESE: Biopsia testiculară:
Această metodă se aplică printr-o mică incizie în pielea din jurul testiculului și, de asemenea, țesutul numit algubinea care înconjoară fiecare testicul. Din țesutul testiculului se extrag mici fragmente.
Micro TESE: Extracția testiculară a spermatozoizilor sub microscop:
Pielea din jurul testiculului și țesutul numit algubinea care înconjoară fiecare testicul sunt deschise printr-o mică incizie. Țesutul testiculului este examinat sub microscop și probele sunt extrase din părțile corespunzătoare, în funcție de lățimea lor. Conform unor publicații în dommeniu, această tehnică este cea mai puțin intruzivă și destructivă pentru țesutul testicular.
Care sunt șansele de a găsi spermatozoizi în urma acestor metode?
Obținere spermatozoizilor e posibilă în aproape toate cazurile de azoospermie cauzate de blocaje și în aproximativ 50% din cazurile de azoospermie cauzată de tulburări ale producerii de spermă.
Este oare posibilă crioconservarea și reutilizarea spermatozoizilor obținuți după intervențiile chirurgicale pentru încercările ulterioare?
În cazuri de azoospermie obstructivă, ratele de vitalitate a spermatozoizilor în urma procesului de crioconservare și decongelare și ratele sarcinilor obținute prin utilizarea acestor spermatozoizi sunt destul de ridicate. Cu toate acestea, crioconservarea și apoi reutilizarea spermatozoizilor obținuți în cazurile de azoospermie nonobstructivă sunt discutabile. Majoritatea spermatozoizilor obtinuți de la acești pacienți au defecte structurale și, în urma procesului de crioconservare-decongelare, spermatozoizii pot deveni neviabili. Totuși, în cazul în care sunt șanse mici de a mai găsi spermatozoizi se poate sugera crioconservarea și păstrarea spermatozoizilor deja obținuți. Pentru această categorie de pacienți folosirea spermatozoizilor proaspeți crește rata de succes a tratamentului.
De câte ori un bărbat poate fi supus acestui tip de intervenții chirurgicale?
S-a observat că la unii pacienți care au trecut prin șapte intervenții chirurgicale din cauza azoospermiei obstructive, de fiecare dată a fost posibilă obținerea spermatozoizilor. În ceea ce privește azoospermia nonobstructivă, sunt cazuri în care pacienții care au aplicat procedura TESE de 6 ori au obținut rezultatul dorit de fiecare dată, condiția fiind ca în cadrul procedurilor TESE anterioare să fi fost detectați spermatozoizi. Ratele sarcinilor obținute în urma procedurilor TESE repetate nu sunt diferite de ratele sarcinilor obținute de la prima încercare de TESE.
Pacienții cu azoospermie nonobstructivă, cărora nu li s-au găsit spermatozoizi prin metoda TESE,pot încerca să o aplice din nou ?
S-a constatat că 25% dintre pacienții cu azoospermie nonobstructivă, cărora nu li s-au găsit spermatozoizi maturi la prima TESE, au reușit să aibă spermatozoizi colectați la a doua încercare. În cadrul propriilor noastre încercări la clinică, această rată s-a dovedit a fi de 5%. Motivul pentru această rată mai mică este asociată cu faptul că un număr mare de probe de țesut sunt luate la prima încercare de TESE, atunci când testiculul este examinat foarte detaliat.
