Qu’est-ce que l’azoospermie

Qu’est-ce que l’azoospermie?

L’azoospermie est l’absence totale de spermatozoïdes dans le sperme après l’examen de l’échantillon de sperme.

Quelles sont les méthodes chirurgicales utilisées pour obtenir du sperme chez les hommes atteints d’azoospermie?

Toutes les procédures décrites ci-dessous sont généralement ambulatoires et peuvent être appliquées sous anesthésie locale ou générale. Ces opérations durent généralement entre dix et trente minutes ; une fois terminées vous ne devez pas rester à la clinique, vous pouvez reprendre une activité normale. Toutes ces opérations sont réalisées dans notre centre de FIV ; les échantillons prélevés sont examinés dans notre laboratoire et analysés afin de voir s’il y a des spermatozoïdes. Une fois le sperme recueilli, l’opération d azoospermie est terminée.

La méthode PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration):

La méthode PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration):
La méthode de prélèvement du sperme par ponction épididymaire percutanée qui consiste à insérer une fine aiguille dans l’épididyme des testicules pour aspirer le sperme. Cette méthode est appliquée en perçant la peau avec une aiguille sans ouvrir le scrotum. Cette méthode ne peut être appliquée que si l’azoospermie est obstructive. Si le sperme ne peut être obtenu de cette manière là alors  d’autres méthodes sont appliquées.

La méthode PTSA  (Percutan Testicular Sperm Aspiration):

La méthode de prélèvement du sperme par ponction testiculaire consiste à insérer une fine aiguille directement dans le testicule sans faire d’incision. Si cette méthode n’est pas applicable alors une TESE est réalisé.

La méthode TESE: “Testicular Sperm Extraction”:

Cette méthode consiste à faire une petite incision en ouvrant la peau qui couvre les testicules ainsi qu’une incision au niveau  de la petite tunique appelée albuginée qui entoure chaque testicule. Une biopsie est faite à partir du tissu testiculaire. Cette méthode est appliquée avec une petite incision ouvrant la peau qui abrite les testicules et aussi l’ouverture de l’albuginée. Une biopsie est faite à partir du tissu d’un testicule.

La méthode Micro TESE: “Testiculaire Sperm Extraction” au microscope:

La peau entourant les testicules et l’albuginée sont ouverts grâce à une petite incision. Le tissu testiculaire est examiné au microscope et des échantillons sont prélevés en fonction de leur taille. D’après certaines publications, la micro TESE est la technique qui cause le moins de dommages au tissu testiculaire.

Quel est le pourcentage de chance de trouver du sperme?

Dans le cas où l’azoospermie est due à un blocage il y a une très grande chance de trouver du sperme. En revanche, si l’azoospermie est causée par un trouble de la production de sperme, il y a environ 50% de chance de trouver du sperme. Si ce n’est pas possible, les patients devront avoir recours à un don de sperme ou un don d’embryons.

Après l’obtention du sperme, est-il possible de congeler et ensuite réutiliser le sperme dans le futur?

Dans les cas d’une azoospermie obstructive ; le sperme obtenu peut passer par la vitrification et le dégel sans avoir un impact sur la qualité du sperme. On obtient donc un taux de réussite élevé. Cependant, la congélation, la conservation et la réutilisation des spermatozoïdes obtenus dans le cas d’une azoospermie non obstructive sont sujets de débats. La majorité des spermatozoïdes obtenus à partir de ces patients présentent des défauts structurels et suivant le processus de congélation-décongélation, ils ne restent généralement pas en vie. Cependant, il peut être suggéré de geler et de préserver les spermatozoïdes sélectionnés dans le cas où il n’y aurait pas de spermatozoïdes. Pour ces patients, il est conseillé d’utiliser du sperme frais pour augmenter le taux de réussite.

Combien de fois un homme peut-il subir ces opérations?

Certains patients souffrant d’azoospermie obstructive ont eu recours jusqu’à sept fois à ce type d’opérations ; à chaque fois du sperme a été obtenu. En ce qui concerne les cas de d’azoospermie non-obstructive, il a été constaté que certain patients ont eu six TESE réussites (si toutes fois il y avait du sperme lors des opérations précédentes). Le taux de réussite ne varie pas au cours des opérations.

Est-ce que les patients souffrant d’azoospermie non-obstructive, auxquels aucun sperme n’a été détecté lors de leur premier TESE, devraient d’essayer à nouveau?

Il a été constaté que 25% des patients atteints d’azoospermie non-obstructive sans sperme mature lors du premier TESE  ont fourni du sperme mature lors de la seconde tentative. Ce taux est de  5% dans nos essais cliniques. Nous expliquons cela du fait que nous prélevons un grand nombre d’échantillons lors de la première demande de TESE et le testicule est complètement examiné par notre docteur.